泰安市中医医院肝病科成立于1991年,在国家、省、市中医药管理部门的大力支持下肝病科在基础设施、管理水平、医疗服务、人才培养、科研水平等方面实现了跨越式发展。2000年定为山东省重点中医专科,2002年确定为“十五”国家重点中医专科,2007年被评为“山东省名中医专科”。2008年被确定为“十一五”国家重点中医专科强化建设单位,同年被评为全国“中医特色优秀护理科室”,2009年被评为“山东省优势专科”。2011被评为卫生部“国家临床重点专科”。专科建有病房5000余平方米,床位数160张,目前有医务人员60余名,中、高级以上职称技术人员20余名,其中博士3名,硕士16名,国家级名老中医1名,学术继承人4名。
临床对于急慢性肝炎(肝着)、肝硬化(积聚)、脂肪肝(肝癖)、腹水(鼓胀)、脾大、上消化道出血、肝昏迷、肝肾综合症、自身免疫性肝炎等肝胆疾病的治疗具有显著疗效。专科在继承祖国传统医学精髓的同时积极引进现代医学最新成果,在泰安市首家引进人工肝支持系统(持续血液净化系统、人工肝分子吸附循环系统型号MARS Monitor 1 TC)、红外肝病治疗仪、腹水浓缩回输仪、结肠透析仪等先进设备。开展ICG清除试验(动态肝功能检查)、无创肝纤维化诊断、肝脏穿刺活检术、人工肝、腹水浓缩回输、结肠透析、内镜下食管曲张静脉套扎术(硬化术)、肝动脉栓塞化疗、脾动脉栓塞术、肝Ca射频消融术等诊疗技术。
肝衰竭是肝病科的急危重症之一。对于肝衰竭的治疗,肝脏移植为目前唯一的最终解决方案。但是肝移植存在以下缺点:供体短缺、等待时间、高额费用、并发症、免疫抑制治疗、移植的必要性。而人工肝可以稳定改善患者病情,使病人度过危险期,使肝脏细胞功能有机会再生恢复,或是过渡到肝移植。人工肝包括人工肝血浆置换、胆红素吸附(连续性血浆滤过吸附)。血浆置换是一种常用的血液净化疗法,将患者的血液引出体外,分离血浆和细胞成分,弃去血浆。而把细胞成分以及所补充的血浆回输患者体内,以达到清除致病介质的治疗目的。临床上用于治疗肝衰竭、肝性脑病、重型肝炎、肝硬化的疾病,尤其是作为肝移植的桥梁和术前准备。
人工肝的用途:1.通过人工肝支持,为重型肝炎或肝衰竭时的肝细胞再生创造时间,使可逆性肝损伤患者肝功能得到恢复,从而避免肝移植;2.为肝移植创造条件,是重型肝炎肝移植的桥梁;3.另协助治疗肝移植后的最初无功能状态;4.协助判断疾病的预后。
泰安市中医医院肝病科在全省率先引进肝功能动态检测系统(色素浓度图分析仪,型号规格:DDG-3300K),该检测是以光谱分析技术为基础,利用吲哚菁绿(ICG)静脉注射后,被肝细胞高度选择性的清除的原理,快速定量检测肝功能潜力,以此准确评估肝功能变化,为临床诊断和治疗提供快捷、全面的数据。
肝功能的评估分为静态检验和动态检验。目前,静态检验方面开展得较为普遍,但仅通过静态检验,不能及时地反映肝功能的变化,其作用有限。而动态检验,具有实时定量评估肝功能的优势。因此,国际上很多专家认为,只有动态检验和静态检验相结合才能全面评估肝功能。
肝功能动态检测系统具有实时动态评估肝功能的优势,能够充分弥补静态检验(比如胆红素、凝血因子、白蛋白等肝常规血生化检查)无法及时反映肝功能变化情况的缺陷,是唯一实现床边实时动态评估肝功能的检测方法。主要适用于肝硬化、肝纤维化、慢性肝炎、职业和药物中毒性肝病,对急慢性肝衰竭预后判断、肝移植后早期肝功能判断,另对外科手术前肝功能评估,手术时机的确定,肿瘤化疗前评估肝功能,制定化疗方案均有很大的意义。
2017年泰安市中医医院肝病科引进了法国声科E成像超声设备——超声剪切波弹性成像(shearwave elastography,SWE)正式投入使用,该设备以其无创、无辐射、图片成像质量高、检查速度快、检查精准等优点,将为泰安市中医医院在肝脏肿块良性和恶性的定量及定性诊断及肝纤维化、肝硬化程度的评价上带来新突破。该设备在山东省地市级医院尚属首台。
我国是乙肝高发国家,相当一部分乙肝患者会演变成肝纤维化,甚至肝癌患者,如果能够早期诊断、提早治疗、合理用药,将有效减缓甚至逆转肝纤维化的进程。然而,如果对乙肝患者反复使用活检的手段,显然伤害太大,“E成像”技术具有无创方便、准确且价格低等特点。
超声剪切波弹性成像以实时、全定量、彩色编码剪切波弹性图的形式呈现出来,就好像医生延伸的、无形的手,具有操作简单、价格低廉和特异性更强等多种优点,是更适宜临床上常规检查和准确引导穿刺、无创、方便且能够全定量、全幅、实时获得结节组织的弹性信息的诊断工具。
E成像超声设备是由法国国家科学院与声科影像研发的先进成像模式,是唯一通过美国食品药品管理局认证的实时全定量剪切波弹性成像技术,也是目前国际上最先进的实时、全幅、全定量的软组织硬度测量工具,是唯一能够全面应用在浅表组织、腹部组织、腔内组织等的硬度测量成像技术。它为医学界提供了与以往影像检查完全不同硬度的成像模式,使医生可以快速得到软组织的硬度数值。E成像技术将有效提高肿瘤良恶性诊断的准确率,及早为患者争取最佳的治疗时机。
实时剪切波弹性成像(SWE)广泛应用于临床超声诊断的各个领域,尤其是对于肝纤维化、肝硬化以及各种慢性肝病的无创检查,乳腺、甲状腺、肝脏、前列腺等全身各组织器官肿瘤的鉴别诊断,减少活检给患者带来的痛苦,另外对于肌肉肌腱等组织的功能学评价等方面,也发挥着越来越大的价值。各临床科室可根据需要,积极开展检查,发挥该设备的优势。