一、腹腔镜

腹腔镜手术是在密闭的盆腔内，通过摄像、冷光源将手术野放大暴露在监视屏幕上，手术医师直视监视屏幕进行的手术操作。妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创归科诊治技术。

（一）适应证

不孕症，慢性腹痛，妇科急腹症，子宫内膜异位症，良性卵巢肿瘤，子宫肌瘤，子宫腺肌症，早期子宫内膜癌等妇科疾病。

(二)禁忌证

1.心血管疾病及肺部疾患不能耐受麻醉者。2.严重心律失常，

Ⅱ度以上房室传导阻滞。3.血流动力学改变。4.败血症。5.隔疝。

二、宫腔镜

宫腔镜是一种用于宫腔和官颈管疾病诊断和治行的内镜。应用膨

宫介质扩张宫腔，通过光导玻璃纤维束和柱状透镜将冷光源经宫控镜导入官腔内，直接观察或由接的摄像系统和监视屏幕将宫腔和宫颈管内图像放大显示。大多数宮腔和宮颈管病变可以在官镜下同时进行诊断和治疗。

（一）适应证

1.异常子宫出血 包括月经过多，功能失调性子宫出血、绝经前后异常子宫出血等。

2.异常声像图所见 包括HSG、B超、超声子宫图、CT和MRI所见的异常声像图。

3.不育症与计划生育问题。

4.激素替代或应用三苯氧胺所致子宫内膜的生理或特殊改变。

5.异常宫腔内细胞或病理组织学诊断

6.继发痛经常为粘膜下肌瘤、内膜息肉或宮控粘连等宫内异常所

引起，宫腔镜应为首选检查方法。

7.复杂的宫腔操作术后：术后6-8周进行，以便发现和分离早期的纤细、薄膜状粘连。

(二)禁忌证

1.无绝对禁忌证。

2相对禁忌症（1）盆腔感染（2）活动性子宫出血。（3）想继续妊娠者。（4）近期子官穿孔（5）宫腔过度狭小小或宫颈过硬难以扩张者。（6）患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。（7）生殖道结核，未经抗结核治疗者。（8）血液病无后续治疗措施者。（9）浸润性宫颈癌。

三、阴道镜

阴道镜是一种观察宫颈、阴道和外阴上皮病变的光学放大镜，被检组织可放大10-40倍。可以观察发现肉眼看不到的较微小的病变，进行定位并活检，降低细胞学检查的假阴性和漏诊机会，有效提高阳性病变检岀率，协助临床医师尽早发现下生殖道癌前病变或早期癌症，从而为下生殖道恶性肿瘤的早发现、早诊断、早治疗提供确切客观依据，提高患者的生存率，降低下生殖道晚期恶性肿瘤的发生。

(一)适应证

1.异常的临床症状和体征  接触性出血，异常阴道排液，言颈炎久治不愈。2.临床检查发现外阴、阴道、宫颈可疑病灶或新生物需明确性质。3.细胞学检查异常  反复巴氏涂片Ⅱ级或Ⅱ级以上，或者TBS提示LSIL以上。4.高危型HPV-DNA阳性，同时细胞学检查提示 ASCUS。5.外阴、阴道及宫颈的良性病变在治疗前需排除浸润性病变者。6.宫颈锥切前确定病变范围。7.早期宫颈癌术前了解病变范围及阴道受

累情况。8.随访下生殖道病变的动态变化及疗效评估。9.下生殖道健康俭查时，要求阴道镜检查者。

(二)禁忌证

阴道镜检查无绝对禁忌证。

阴道镜引导下活检的禁忌证为:1.下生殖道及盆腔炎症急性期。2.下生殖道活跃性出血3.其他不宜行活检的病理状态，如创面修复过程、严重凝血功能障碍。

四、妇科超声

妇科超声检查是应用超声诊断仪，在荧屏上以强弱不等的光点、光团、光带或光环，显示探头所在部位子宫、附件及盆腔情况，并可作实时动态观察和照相，检查途径有经腹壁及经阴道两种。妇科超声检查广泛应用于妇科疾病诊疗过程中，对妇科疾病的排除和诊断具有重要意义。妇科超声检查可用于测量子宫大小、子宫内膜厚度、卵泡发育检测、输卵管以及卵巢附件区有无包块，有无囊肿，有无盆腔积液；可检查妊娠囊的位置、有无胎心搏动、胎儿发育有无畸形，可测定胎盘位置和胎盘成熟度以及羊水量等。可在超声引导下，在可视的情况下行人工流产术、放取环手术及输卵管通夜等，手术安全、高效、损伤小，减少手术并发症，降低手术事故的发生。

五、Leep刀

Leep刀即子宫颈环形电切除术是用来微创性诊断和治疗宫颈病变的专业技术。是通过电极尖端产生的高频电磁波，在接触病变组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热、使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血的手术目的，但不影响切开边缘组织的病理学检查。具有疼痛小、手术时间短、术中出血少、术后不适少、切割创面组织，细胞形态无改变可直接行病理检查的优点。主要适用于（1）怀疑CIN2，CIN3；（2）怀疑宫颈早期浸润癌或原位癌；（3）持续CIN1患者随访不方便；（4）怀疑宫颈ASCUS或有症状的宫颈外翻等情况。