冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是全身大、中动脉粥样硬化的一部分，引起动脉粥样硬化斑块的因素很多，如年龄，性别，高血压，糖尿病，肥胖，特别是高血脂及吸烟。部分有冠心病家族史。

冠心病在临床上最常见的症状是心绞痛和急性心肌梗死。

实际上在临床中“心绞痛”不能真正的反应患者的感受。“心绞痛”是急性心肌梗死、胆结石、主动脉夹层撕裂、自发性气胸、胃穿孔等疾病的症状。由于冠心病心绞痛不能量化，医生只能凭借患者的表述来判断是还是不是，而且在很大程度上取决于医生对心绞痛这一症状的理解程度。故掌握以下几点非常重要：

1.疼痛的部位：胸骨后、心前区、左肩背部、左上肢、无名指及小指，少数在咽部，头面部甚至下肢。

2.范围：手掌大小或更大的范围（放射部位），针头大小或用手能指出某一点者不是心绞痛。

3.疼痛的性质：压榨性紧缩、压迫窒息、沉重闷胀、轻—重—轻的特点。“疼、堵、压、辣椒面样烧灼样疼痛”是其特点。描述成闪电样、针刺样、瞬间疼痛者不是心绞痛。

4.疼痛时间3~5分钟最多，一般1~15分钟之内，偶达30分钟，那种超过半小时以上疼痛者不是心绞痛。

5.疼痛的诱因：常发生在体力活动的当时，平时看似微不足道的一些活动，如排便、吃冷饮、刷牙、散步、逆风而行都可诱发心绞痛发作。有人描述在一天的劳动后很累坐下来休息是发生的胸部不适，一般不是心绞痛。

6.心绞痛时含服硝酸甘油后1~2分钟见效，几秒钟起效或超过5分钟甚至10分钟缓解者，不是心绞痛，类似的药物还有消心痛，速效救心丸，复方丹参滴丸等（含服硝酸甘油一定不能站立位，会引起体位性低血压而晕厥）。

7.冠心病心绞痛可不典型，部分冠心病特别是老年人或者糖尿病患者可无胸痛，而表现为心功能不全，如活动后气短不能平卧，夜间咳嗽或端坐气喘，少数无任何症状。做心电图有“缺血”表现，或心律失常，24动态心电图有无痛性心肌缺血。

还有大部分人平时没有心绞痛发生，而是一发病就是急性心梗，此种患者危险更大，有时会突然心脏骤停，来不及抢救，并且往往中青年最多，70-80%的猝死是冠心病、心肌梗死导致的。平时没有注意体检，或体检有高血脂、高血压往往没有治疗，烟酒劳累无度而突然暴发。

冠心病的防治：

1.男性35岁以上，女性50岁以上要作体检，主要包括血脂，血压，血糖，颈部超声有无颈动脉斑块，戒烟，减体重等。

2.有胸痛、胸闷发生的患者一定要找心血管专业医生进行判断，做必要的筛查，因为胸痛、胸闷的人有1/3是冠心病心绞痛，只有诊断清楚后才能有目的治疗。筛查的内容主要包括心电图，特别是发作时的心电图，长程心电图，运动平板心电图，心脏彩超，冠脉CTA，最后是冠脉造影（金标准）。

3.常规治疗：药物治疗均建议在医生指导下进行

①改善症状药物：倍他乐克，消心痛，单硝酸异山梨酯片，合贝爽，曲美他嗪，丹参等。

②预防心梗药物：阿司匹林，氯吡格雷，他汀类，卡托普利或缬沙坦等。

③血管重建治疗：冠状动脉支架植入术、冠脉搭桥术。

4.对于急性心肌梗死，最好的办法是即刻入院行静脉溶栓。有条件的可以直接行支架植入术。两种方法是越早效果越好。

5.目前世界上对于冠脉造影检查发现某支冠状动脉阻塞70%以上者，尽量采取球囊扩张狭窄的血管，然后植入药物性支架防止血管再狭窄。不是等到心肌梗死以后再来治疗。由于是微创，且大部分经过桡动脉穿刺，几乎不需要麻醉，手术时病人神志清楚，术后恢复快，并发症少，往往是首选的方法。