随着老龄化的到来，骨质疏松症成了影响我国居民健康的常见疾病，而几乎所有的风湿病随着病程延长和疾病进展逐渐出现骨流失，患者易出现骨质疏松症及骨折。已有研究发现RA患者中骨质疏松发生率较正常人群显著升高。  

为什么风湿病患者容易出现骨质疏松呢？

主要有以下两方面原因：一方面是疾病自身因素。风湿病为免疫相关性疾病，免疫细胞及其分泌的炎症因子、自身抗体刺激破骨细胞活性，造成骨代谢紊乱，引起骨重建失衡，从而导致骨质疏松的发生。同时，长期制动缺乏运动、糖皮质激素的不规范使用等风险因素也与之密切相关。此外，风湿免疫疾病可累及全身多系统、多脏器，脏器功能的受累也可进一步加重骨质疏松，如胃肠道受累带来的进食障碍和吸收不良，继发性慢性肾功能不全和长期钙、磷代谢异常导致的继发性甲状旁腺功能亢进症等，都是风湿病继发骨质疏松症的共性特征。

已有研究发现，对于病程较长，尤其达10年以上的类风湿患者，骨质疏松症的发生率较高，此外，无论从年龄、性别及骨折部位不同角度分析，RA患者的骨质疏松性骨折的发生率比普通人群高1.5至2.1倍。

风湿病该如何预防骨质疏松症呢？

首先风湿病患者应尽早筛查骨密度。一旦合并骨质疏松，建议积极进行干预以降低骨折风险；对于目前无骨质疏松但需要长期应用糖皮质激素的患者，综合评估后应启动正规抗骨质疏松治疗，并定期监测骨密度，调整治疗方案。

其次是补钙的最佳时机。使用激素治疗的患者，无论使用多大剂量的糖皮质激素，都应同时补充钙剂和维生素D，能减缓骨丢失，改善骨矿化、维持骨健康。服用钙剂时要注意，高钙血症或高尿钙症患者禁用钙剂。维生素D的选择也有讲究，与普通维生素D相比，活性维生素D能够明显升高腰椎骨密度，改善不同部位的骨密度，降低骨折风险。

虽然钙片肯定是必须要吃的，但其实只补钙还不够，促进钙吸收、抑制骨流失也是非常重要的一环。目前临床上用于防治骨质疏松的药物包括钙剂、维生素D、活性维生素D、降钙素、双磷酸盐、雌激素、异黄酮、括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮等。

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