脑梗死的健康教育

     脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。

   1、心理指导:指导患者保持乐观情绪，避免情绪激动，学会自我调整心情，消除恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良心理，树立战胜疾病的信心，

   2、饮食指导:嘱咐患者摄入低盐、低脂、低胆固醇的食物，如动物内脏，奶油类食物。

选择易消化，高维生素的食物。改变不良饮食习惯，每餐不宜过饱，要少食多餐，少吃辛辣、过热、过凉的食物，多食新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡。

   3、用药指导:口服药要按时按量服用。静脉注射前列地尔时，易引起静脉炎，滴注过程中要密切观察注射部位皮肤有无红肿，如有异常，及时停止输液;前列地尔与甲氯氛酯同用更易引起静脉炎，两者滴注时要有间隔时间，可在中间穿插其他药物。

   4、日常生活指导:居住环境保持安静整洁。保持病室空气新鲜，适宜温度和湿度，避免着凉，光线柔和。生活中常用物品放在患者易于拿取的地方。患者各种排泄物分泌物要及时处理。定时协助翻身拍背，每2小时翻身一次，预防压疮的发生。加强患者的功能锻炼，做好皮肤的清洁护理。

   5、疾病的相关知识指导:指导病人和家属了解本病的基本病因、主要危险因素和危害， 告知本病的早期症状和就诊时机，掌握本病的康复治疗知识与自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划。偏瘫康复和语言康复都需要较长的时间，致残率较高，而且容易复发。在康复过程中应经常和康复治疗师联系，以便及时调整治疗方案。家属应关心体贴病人，给予精神上的支持和生话上的照顾，但要避免养成病人的依赖心理，鼓励和督促病人坚持锻炼，增强自我照顾的能力，

   6、检查指导:CT检查是最常用的检查:MRI检查可以早期显示缺血组织的大小、部位。这两项检查时需要把身上的金属物物品摘除。

   7、出院指导:①指导患者每天进行康复训练，瘫痪肢体应保持良好的位置。按摩肢体，做好被动性训练，活动逐渐增加，运动功能开始恢复时，鼓励病人早期做肢体及躯干的功能锻炼②降压、降脂，抗血小板的治疗是脑梗死防治的三大基石。要指导患者遵医嘱按时定 量服用药物，勿擅自停药减药或换药，脑梗死恢复期，注意控制血压，血压逐步控制在140/90mmHg以下，抗血小板药物阿司匹林要终生服用，定期复查血常规。长期使用他汀类药物需要定期检测肝酶、肌酶，如出现肝酶超过正常上限3倍，肌酶超过正常上限5倍，应停药观察。服用抗凝药应定期检查血小板及凝血功能。③改变不良生活方式，适当运动合理休息和娱乐，日常生活不要过于依赖家人，尽量做力所能及的家务等。病人起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，转头不宜过猛过急，洗澡时间不宜过长，平日外出时有人陪伴，防止跌倒。气候变化时注意保暖，防止感冒。④避免复发因素:保持情緒稳定，避免生气，饮食有节，清淡忌油腻。保持大便通畅，必要时予以开塞露。⑥当病人出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力，讲话吐词不清或进食呛咳、发热、外伤时，家属应及时协助就诊。

慢性胃炎的健康教育处方

一、饮食护理

1、慢性胃炎胃溃疡活动期需进食流质饮食，如：米汤，病情稳定后可进食半流质或软质食物，如：稀饭、烂面条、面片等，勿进食酸、甜、辛辣、刺激性食物。

2、要细嚼慢咽，充分咀嚼，这样不仅能促进吸收并能减轻胃的负担。

3、保持良好的饮食习惯，要定时定量，不能饥饱无常和暴饮暴食，一般进食七八成饱即可。

4、进食温度适宜，不能过烫，饭后一小时内禁饮浓茶、咖啡等。

5、饮食宜清淡易消化，忌食辛辣油腻食物，戒烟戒酒，避免在情绪紧张、愤怒、抑郁、过分疲劳时勉强进食。

二、用药护理

1、必须严格遵医嘱用药，严格按服药时间，常用药物：（1）雷贝拉唑，一次一粒，一日两次，饭前半小时服用（2）莫沙必利，一次一粒，一日三次，饭前半小时服用（3）铝碳酸镁片，一次2片，一日三次，饭后一到两小时嚼服，睡前或胃部不适时临时嚼服（4）胃苏颗粒：一次1包，一日三次（5）康复新液，一次10毫升，一日三次，服用此药半小时内禁止大量饮水，利于药物吸收。

2、有些药物需遵医嘱谨慎服用，如：阿司匹林、保泰松、消炎痛、布洛芬等，损伤胃黏膜，要避免长期滥用抗生素和激素类药物引起的慢性胃炎。

3、中药宜早晚两次温服，服后静卧。

三、自我调护

1、急性发作期，应卧床休息，保持良好的心态和乐观的情绪，积极配合治疗。

2、养成良好的饮食习惯，以清淡易消化为原则，禁食油腻辛辣食物及浓茶、咖啡等刺激性饮料。

3、安排有规律的生活作息时间，劳逸结合，避免熬夜或过度疲劳，慎用对胃粘膜有刺激性的药物如：布洛芬、保泰松、阿司匹林等。

4、及时治疗口腔及鼻咽部感染性疾病，以免带菌分泌物吞咽入胃，使胃黏膜抵抗力降低。

5、戒酒戒烟，因为酒能直接损伤胃黏膜，烟降低胃的自身保护功能

 6、出院后坚持服用所带药物，如出现上腹部疼痛不适、呕吐、黑便等应及时来院诊治。

胆囊炎的健康教育处方

一、饮食指导

1、急性胆囊炎发作期必要时暂禁饮食。

2、症状缓解后,可进清淡饮食,少量多餐,忌暴饮暴食,少食富含胆固醇的食物,

如肥肉、动物内脏、蛋黄、巧克力力等。

3、多食新鲜富含维生素的蔬菜水果,如西瓜、冬瓜、扁扁豆等

4、宜用植物油烹调,忌用用动物油,烹调方法以煮、炖、蒸烩为主,少油炸油煎。

5、选择去脂的乳制品和优质蛋白质,如鸡肉、鱼肉、瘦肉、蛋清等。

6、食物温度要适宜,避免过冷过热,少食产气的或酸性的刺激性饮料,如橘汁、汽水、浓茶、咖啡等,忌食辣椒生蒜等。

二、用药指导

常用药物有

1、消炎利胆片:主要用于肝胆湿热引起的口苦、胁痛。过敏体质者慎用,此药密

封保存,严格按医嘱服用,一次六片,一日三次。

2、鸡骨草胶囊:一次四粒,一天三次,主要用于肝胆湿热证。

3、茴三硫片:一次25mg(一片)一日三次,甲亢者慎用

三、自我调护

1、急性期患者要注意卧床休息。

2、饮食清淡易消化,忌食辛辣油腻食物,保持大便通畅。

3、多饮水,饭后一小时可饮淡茶水。

4、养成良好的生活习惯,症状缓解后适当参加体育锻炼,增强体质,不可过度劳累,

不能经常熬夜。

5、保持情绪稳定、开朗,避免不良精神刺激,减少胆囊炎发作。

6、肥胖病人注意限制糖类食物的摄入,减少脂肪的合成。

7、院外如出现右胁部疼痛、恶心呕吐时,及时来院诊治。

慢性肾衰健康教育

 （一）生活起居

1、指导患者晨起做深呼吸屏气运动，在家属或医护人员陪同下散步、练习八段锦等。

2、协助患者进行自我保健方法，如按摩足三里、肾俞等穴，早晚各1次，每次15分钟。

3、遵循运动的个体化原则，协助患者制定运动计划，鼓励患者长期坚持，持之以恒的原则。

4、做好皮肤护理，涂抹润肤品，减少皮肤瘙痒。

（二）饮食指导

施行持续性饮食营养管理，记录出入量，增加优质蛋白摄入。

1、正虚诸证

（1）脾肾气虚证：宜食健脾补肾益气的食品，如炖服红枣、肉桂等。食疗方：红枣煲鸡粥。服食期间不宜食萝卜。

（2）脾肾阳虚证：宜食温阳的食品，如肉桂、羊肉等。食疗方：羊骨粥等。

（3）气阴两虚证：宜食滋阴补气的食品，如玉竹、桑葚等。

（4）肝肾阴虚证：宜食补益肝肾，滋阴清热的食品，如红枣、枸杞子、山药、扁豆、薏苡仁等。食疗方：红枣山药粥。

（5）阴阳两虚证：宜食阴阳双补的食品，如牛肉、羊肉、韭菜、山药等。

2、邪实诸证

（1）湿浊证：宜食健脾化浊的食品，如薏苡仁、白扁豆、山药等。食疗方：苡仁煲瘦肉。

（2）湿热证：宜食清热化湿的食品，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食疗方：苡仁煲鲫鱼。

（3）浊毒证：宜食解毒化浊的食品，如绿豆、赤小豆、薏苡仁等。食疗方：绿豆苡仁粥。

（三）情志调理

1、语言疏导法：运用语言与患者沟通，引导患者化郁为畅，疏泄情志。

2、移情易志法:鼓励患者采用一些自我放松的方法，如听音乐、放松操等。

3、鼓励病友间相互交流体会。

4、加强肾脏替代治疗的宣教，缓解患者心理压力。

肝硬化康复指导

(一)生活指导

1、注意休息

休息对肝病患者的病情快复起着非常重要的作用，活动量越大，肝脏的血流量越小，到达肝脏的营养成分也就越少，肝病的痊愈也就越慢。体息卧床时以右侧卧位为佳。因肝脏位于膈下腹腔右上部，腹腔动脉的下方，右侧卧能便动脉血液走下行路线流向肝脏，对动脉血液为肝脏输送营养物质十分有利，可促进肝细胞的再生，有利于肝病患者早日康复。

2、保持稳定情绪

肝病患者多具有“忧虑心理”“猜测心理”、“多疑心理”、“乱投医心理偏执心理”等。中医所谓“怒则伤肝”，处事待人要胸怀宽广、冷静。肝炎忠者病程长，不易痊愈，长期治疗给家庭带来沉重的经济负担，家庭为了预防肝炎病毒传播而采取一系列隔离措施，无疑又增加患者的思想负担,病人多半有心理障碍，使之产生烦躁情绪，导致病情症状加重，则不利于疾病的痊愈。为了减轻病人的心理负担，作为家属首先要掌握心理知识、创造良好的家庭氛围医护人员也要针对患者的思想情况，因人施护,帮助患者了解规范治疗的重要性，增强战胜疾病的信心和勇气,做到积极配合治疗，达到最好的疗效。

    3、生活规律

患者生活要有规律,勤剪指甲,避免因瘙痒挠破皮肤引发感染

（二）饮食指导:加强营养、合理饮食

1、谷类食物摄入要适宜

谷类食物是我们营养摄入的根本,摄入过多会使肝细胞负荷增加,摄入太少则影响肝细胞修复因此,节后要根据体重的变化,调整谷类食物的摄入。“宜杂且精”,杂即指多样化,大米、小米、玉米面、标准面粉等搭配食用:精即指细软易消化,多以米粥、软饭、馒头、包子、面条等为宜如二米粥、二米饭(软)、相粮馒头(标准粉:粗粮粉=34:1)等。

2、奶类摄入要充足

奶类为我们提供丰富的蛋白质和钙,对于肝硬化患者(尤其是曾经伴发过高氨血症性脑病的患者)，酸奶是更佳选择，发酵制品有助于消化,并且其中的益生菌可以改善肠道微生态，减少肠道产氨。建议每日酸奶300m1左右(早中晚各100m1)为宜。

3、肉类摄入要谨慎

通常我们所说的肉类包括鸡肉、猪肉、鱼肉等(形象称之为“海陆空”)，它们除了提供蛋白质以外，还提供丰富的铁、锌,铜等元素，可辅助改善贫血等问题。大部分肝硬化患者平时很少吃肉，一到春节就忍不住大量吃，结果肝性脑病等问题频发，所以节后肉类摄入一定要回归正常摄入水平，且以肉丸子、肉馅、肉末为佳,以去皮鸡肉、瘦猪肉、瘦牛肉为宜,如冬瓜余肉丸子汤、番茄牛肉水饺、猪肉小混饨、猪肉白菜包子等，每次0.51两左右(大约0.51个鸡蛋大小)，每日2-3次为宜，若有血氨升高、或出现肝性脑病先兆的患者,则暂停食用肉类，待血氨下降、症状消失再遂渐由少到多、增加至目标量。

4、坚果类摄入要适量

春节期间不知不觉吃了许多花生、瓜子等,节后一定要克制，毕竟坚果类食物属于高脂食物不利消化，且太过坚硬容易划伤食道，故节后若要吃坚果，要少而精，每日15-30g左右,以粉剂为佳,如黑芝麻糊、核桃粉等。

5、油盐要少吃

春节后油盐一定要严控，尤其是烹调油，每日10-20g左右为主(暂时过渡)，尽量以煮炖拌为佳，少做红烧、油煎等。盐的食用，最好在食物熟透即将出锅时撤上大约0.5-1g即可。

6、蛋类、大豆及豆制品

蛋类是很好的蛋白质来源，肝硬化患者在食用鸡蛋时一定要注意烹调方式，以蛋羹、蛋花汤为佳，煮蛋、卤蛋次之，尽量不要吃煎蛋，每日1个左右即可。大豆蛋白相对比较优质，可以适当选择豆腐、豆浆等，切忌生食大豆引起腹胀。

7、果蔬类

蔬菜、水果有利于补充钠、钾、镁等矿物质，也有利于排便，但是一定要注意入口食物的形态，果蔬的颗粒越小、越细软,越有利于消化、减少对食道、胃底粘膜的损伤，如肉丝芹菜WS芹菜猪肉包子，显然,芹菜猪肉包子对食道胃底粘膜损伤更小，且容易消化。

8、戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。酒精依靠肝脏代谢,过量的酒精摄入,容易导致酒精肝的发生,对于肝病患者，喝酒只会加重病情。

(三)保健复诊指导

1、当有全身瘙痒、黄疸、腹部不适、黑便、腹水、双下肢浮肿无改善时应及时就医,忌有病乱投医滥用药；俗话说:“是药三分毒”无论是西药还是中药，不少都有一定的毒性,对肝脏可造成直接损伤甚至引起肝细胞坏死。

2、自我记录出入量，当感觉异常变化时及时就医。

3、当身体处于平躺姿势的时候，轻柔地按摩胆囊和肝脏部位，大约位于身体右侧的助骨下方，按摩太冲穴，在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。按摩有助于促进肝脏部位的血液循环，进而改善全身代谢功能。

4、病情稳定时，进行体育锻炼，如气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。

                                   脑出血健康宣教

脑出血，俗称脑溢血。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。

（1）控制血压 ： 脑出血最常见的原因就是高血压，控制血压相当于预防了一大部分的脑出血可能性，在医生的指导下合理应用并调整降血压药物，定期进行血压监测，血压不能过高或者过低，既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。

　　(2)保持心情舒畅：高血压的发生环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久，精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压。保持心情舒畅是十分必要的。

　　（3）注意生活规律：养成良好的生活习惯，如按时作息，保证足够的睡眠和休息时间（有午睡习惯者尤应坚持），文体活动（特别是打麻将、打桥牌、打保龄球、跳舞、爬山、竞走、观看电视和上网等）力求适度和适量，保持大便通畅和勿使劲搬抬重物。

　　（4）注意饮食安全，改变不良生活习惯：因一时饮酒、进食或抽烟过量而导致脑出血发病的实例时有所闻，应忌暴饮暴食、高糖高脂食物、凶酒劝酒和抽烟，同时不宜进食过于辛辣的刺激性食物和过浓的咖啡和茶等兴奋性饮料，但应多次少量地适量地饮水。

　　（5）注意身边的症状警告：脑出血的发病虽多较突然，但部分病人在发病前数小时或数日内还是会有一些轻重不等和易被人们所忽视的先兆症状。故建议患有高血压病的中老年人，一旦突发头痛加重或由间断性变成持续性；突发头晕或原有头晕明显加重；突发—侧肢体或头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活；或突发嘴角流水漏气、舌头发硬、咬字不准、吐字不清；或突发血压持续升高不降等症状时，应尽快就医和采取正确的防治措施，以确保安全。

                                高血压健康教育

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（≥140/90mmHg），因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

易患人群：

1、父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；

2、肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者。

3、过分摄取盐分者；

4、过度饮酒者；

高血压有哪些注意事项呢？

一、情绪稳定　　

心理放松，避免过喜、过悲与大怒等。高血压患者在突然剧烈的情绪刺激后，常常感到种种不适，如头晕、耳呜、心慌、乏力等，对于合并冠心病者可能发生心绞痛，而测量血压会发现血压升高，甚至造成血压骤升。

二、注意休息    

睡眠与体位    生活规律，精神放松，作息时间相对恒定，睡眠休息充分。如生活不规律，睡眠不足，交感神经兴奋性增强，即可增加血压的升高程度。　由卧位、坐位或蹲位站起时，一定要慢。

三、戒烟　　

吸烟可直接收缩动脉血管，还对血管内皮细胞有损伤作用，增加了血小板的聚集，加速了动脉粥样硬化的形成与进程，因而高血压患者应戒烟。

四、良好的饮食习惯　　

提倡低脂清淡饮食，避免外源性脂肪的过多摄入；提倡低盐饮食，减轻心血管的张力负担及进一步形成的化学变化；控制饮酒，长期大量饮酒是高血压重要的发病危险因素。

五、适量运动　　

不仅高血压患者，冠心病心绞痛患者都要在力所能及的范围内进行运动锻炼，适当的体力劳动和体育锻炼可引起周围血管扩张，血压下降，但应避免参加竞争性的体育活动，要量力而行，如气功、太极拳、散步等

六、注意保暖　　

寒冷会使血压升高，高血压并发症增多，这在气温骤降时尤为明显，因而高血压病人应在冬季做好保暖工作，特别是四肢和头面部的保暖。

七、定期测量血压，做到心中有数

                                                   喘病的健康教育处方

喘病以气短喘促、呼吸困难，甚则张口抬肩、不能平卧为主要临床表现。喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺部感染、慢性肺源性心脏病等，出现以上症状时可参照本病进行宣教。

1、 劝导病人尽早戒烟。避免接触刺激性气体及灰尘。

2、 注意观察四时气候变化，随时增减衣被，以防止外邪侵入。

3、注意休息，防止过劳。保持大便通畅。

4、遵医嘱正确使用急救气雾剂。

5、增强体质，防止外感。可行呼吸操训练，腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操等。

6、饮食宜高热量、高蛋白、多维生素、清淡、易消化的饮食，少量多餐为宜。忌烟酒。忌吃辛辣、刺激、生冷、油腻和产气食物。①寒喘者，多食姜、葱白、洋葱、荔枝等，可饮杏仁粥；②热喘者，宜清淡凉润，多食梨、藕、蜂蜜等，可用菊花泡水代茶饮；③痰多者，多食山药、柑橘、薏苡仁等化痰之品，可用橘皮10g泡水代茶饮；④水肿病人应适当限制钠盐摄入，浮肿尿少者，可用鲤鱼、赤小豆炖汤。

7、如有慢性严重缺氧状况的，应坚持长期氧疗，提高生活质量。

8、中药汤剂一般宜温服，每天1剂，分2次于饭后服用，丸药

用温开水送服。

糖尿病健康教育饮食篇

第一步：吃动平衡

除了能量的控制还应注意：

1. 选用复合糖类：碳水化合物占45-60%，选择低升糖指数（GI）食物；

2. 控制脂肪摄入：脂肪占20-30%；

3.选用优质蛋白：蛋白质占15-20%，一般情况下蛋白质摄入量需0.8 g/（kg·d）有植物蛋白、乳清蛋白等；

4.丰富维生素及矿物质：维生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等；

5. 增加膳食纤维摄入：推荐摄入量为25-30 g/d.

1、 体育运动能降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，增强胰岛素敏感度，降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的风险，美国饮食协会建议每周至少进行150分钟中等强度（达到最大心率50%—70%）的体育运动，为了达到治疗和预防的效果，每周至少运动3天以上，而且不要连续两天以上不进行运动。

2、对于服用胰岛素或磺脲类药物的患者会发生低血糖，参加规律运动的人群需要降低药物的剂量；当血糖水平超过13-14 mmol/L或尿中有酮体出现时，需要延缓体育运动，否则会发生血糖浓度增加和潜在的酮症酸中毒。

3、控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过90 cm，女性不超过85 cm，成年人体重指数（BMI）应该控制在18.5-23.9 kg/m2之间。

第二步：全谷物、杂豆类占1/3

杂豆类品种有赤豆、芸豆、绿豆、豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等；稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、黑麦、黑米、高粱、青稞、黄米、小米、栗米、荞麦、薏米等，如果加工得当均是全谷物的良好来源。

 第三步：多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样

蔬菜的升糖指数明显低于水果，建议每日蔬菜摄入量300-500 g，深色蔬菜占1/2，其中绿叶菜不少于70 g；两餐之间选择低GI的水果为宜。

第四步：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类

畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉和内脏，脂肪含量较高，饱和脂肪酸较多，平均为15%。猪肉最高，羊肉次之，牛肉最低，应适量食用

1、每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄。研究表明，鸡蛋摄入（每周3-4个）对血清胆固醇水平影响微弱；适量摄入与心血管疾病的发病风险无关。

2、限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。

3、熏制食品的熏烟中含有200多种化合物，有些已证明有致癌作用。

第五步：奶类豆类天天有，零食加餐合理选择

1、保证每日300 g液态奶或者相当量的奶制品的摄入；

2、重视大豆及其制品的摄入，零食可选择少量坚果，每天别超过25g；

3、甜味剂可选择山梨醇、木糖醇等：

第六步：足量饮水，限制饮酒

1、烹调注意少油少盐，成人每日烹调油25-30 g，食盐用量不超过6g。

2、推荐饮用白开水，每天饮用量1500-1700 ml；饮料可选淡茶或咖啡。

3、饮酒后易出现低血糖，饮酒时常减少正常饮食摄入，酒精吸收快，不能较长时间维持血糖水平；饮酒还可使糖负荷后胰岛素分泌增加，对用胰岛素、降糖药治疗的糖尿病患者，更易发生低血糖。

第七步：细嚼慢咽，注意进餐顺序

1、改变进餐顺序，先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食，细嚼慢咽。

2、控制进餐速度，早晨15~20分钟，中晚餐30分钟，餐次安排视病情而定。

糖尿病健康教育运动篇

一、 时间点的选择

餐后1小时：应从第一口饭算起的饭后第一小时开始算起，此时血糖高不易发生低血糖，切记！不要在空腹进行运动！平时工作生活灵活选择运动时间。二、运动强度:

1、运动效果:周身发热、 出汗，但不是大汗淋漓。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。

2、心率: HR= (220年龄) X60至70%;

3、简易计算法:脉率=170- 年龄。

4、每次运动持续时间:约60分钟。包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间，达到运动强度后，应坚持30分钟左右。运动频率:规律的运动每周至少三次，每次最好15一30分钟。

三、 运动方式：

以有氧运动为主：做操，广场舞，慢跑等。

四、运动注意事项：

1、应当全面检查血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微重白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。

2、与医生共同时论目前的病情是否适言运动及应注意的问题，如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平。

3、选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭性和透气性

4、运动场地要平整、安全，空气新鲜

5、运动时随身携带饼干和糖块及糖尿病病人保健卡。

糖尿病足健康教育

1、每天洗脚,温水（<40℃）,不使用刺激性洗涤剂清洗,<5分钟；

2、 干毛巾擦干,尤其是趾间，可使用一条浅色系毛巾，方便关察；

3、 干皮肤涂润肤霜,避免在趾间;不宜用爽身粉； 

4、洗脚后仔细检查有无皮肤病变;及时就诊； 

5、不要自行处理或修剪病变处，不要用鸡眼膏去鸡眼；

6、不要赤足走路； 

7、不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部;可用厚毛巾袜； 

8、 每日做小腿和足部运动； 

9、吸烟对糖尿病大血管尤其不利，必须戒烟； 

10、不穿“小鞋”， 袜子应选全棉或羊毛的，松软合脚、透气性好、吸水性强。过小或袜口过紧会压迫足背动脉，影响足部血液循环； 

11、不到公共浴室修脚，不随意处理脚底的足茧，避免交叉感染。

12、  每年专科检查脚部一次,包括感觉和血管搏动；根据病理分期在上面护理重点上可增加中药泡脚，穴位贴服，穴位按摩等中医护理，从而通经活络，缓解症状。 中药泡脚护理要点： 水温一定适合，不超过40℃，可以先叫家人或自己用手试温，不宜烫手为佳; 泡脚时间不宜过长，一般不超过20分钟；如出现溃疡，破损不宜泡脚。

                             心肌梗死的健康指导

一、什么是心肌梗死

心肌梗死是心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，由于发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

二、心梗患者住院期间健康指导

1、心理指导

心肌梗死是可以治愈的，心梗患者应积极配合医疗护理，树立战胜疾病的信心，解除焦虑、恐惧的紧张状态。在住院期间暂不考虑工作、家庭繁杂事物，使心情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态，渡过生命危险期。

2、饮食指导 

限制热量摄入，以减轻心脏负担。发病初期，应少食多餐，以流质为主，每日6～7次，每次100～150ml。若心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、稀米粥等饮食，病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软，清淡且富有营养，以低盐、低脂肪、低胆固醇、少产气的饮食为主。避免进食过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。补充维生素C和微量元素，注重钠、钾平衡，适当增加镁的摄人，以防止并发症，适当进食粗粮杂粮、薯类及瓜果，以增加食物纤维素的摄入，促进肠蠕动，预防便秘。

3、运动休息指导

具体卧床休息时间及床上活动时间以医生根据病情下达的医嘱为准！！！

(1)急性期卧床休息可减少心肌耗氧量，减轻心肌负荷。心肌梗死发作时疼痛并不剧烈的患者要重视卧床休息的重要性。

(2)急性心肌梗死1～3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半坐卧位，减少探视。第4～6天，卧床休息时可在床上坐位，上、下肢的主动与被动运动。一周后，可逐渐过渡到床边活动。如坐在床边或椅子上，3～5次／日，20分／次。若出现胸闷、气促、心悸、心律失常等应停止活动。

(3)由于卧床活动量减少，患者易发生便秘。因此要进食水果、蔬菜等，必要时给予缓泻剂或开塞露通便治疗，以免排便时用力加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。

4、用药指导

(1)扩张血管药物，其作用是扩张冠状动脉，改善心肌供血，可预防和减少心绞痛的发作。常见的副作用是头痛，停药后症状即可消失，必须在医生的指导下正规用药，并监测血压。

(2)抗心律失常药物，可减少和纠正心律失常，但必须在有效的血药浓度下才能发挥作用，所以强凋严格按间隔时间用药。

(3)止痛药物：可扩张外周静脉和小动脉，降低心脏负荷，同时镇痛又可减轻患者紧张和烦躁不安。患者及家属使用此类药物需注意神志、血压及呼吸的变化。

(4)硝酸脂类药物：静脉滴注速度宜慢，患者及家属不得擅自调节滴速。

 (5)溶栓治疗：心肌梗死发病不足6小时者，可接受溶栓治疗，溶栓期间需观察有无皮肤黏膜出血、便血、尿血等，若有出血应立即告知医护人员。

(6)抗凝药：服药期间如有出现出血倾向应立即告知医生，有出血史，严重肝、肾功能不全，活动性消化性溃疡，血压过高，新手术而创口未愈者禁用。

三、心梗患者出院健康指导

1、心梗患者出院后，休息活动应遵照医生出院指导，应逐渐增加活动量，避免剧烈活动、疲劳活动、长时间活动，开始时步行，过渡到慢跑、打太极拳、骑自行车等，每次运动时间逐渐延长，循序渐进。

2、养成良好的生活习惯，保持心情愉快，学会自我调节，避免情绪激动。注意保暖，预防感冒。

3、患者适合进食高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，禁烟酒，多食蔬菜、水果。保持排便通畅，戒烟酒，肥胖者控制体重。

4、按时服药，如胸痛发作频繁、程度较重、时间较长、服用硝酸酯类制剂疗效差时，应及时就医。定期复查心电图。

骨折病人健康教育处方

骨折后饮食注意事项：

【忌盲目补充钙质】科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。因此适当地补钙足矣。盲目地补充钙质，并无益处，还可能有害。

【忌多吃肉喝骨头汤】现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使早期愈合产生阻碍作用，延长骨折愈合时间。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，适量食用有益。

【忌偏食】骨折后机体修复组织原料靠各种营养素，保证骨折顺利愈合的关键就是营养。营养饮食以促进骨痂生长和伤口愈合。

【忌不消化食物】骨折病人往往食欲不振，时有便秘，卧床病人更多见。故食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，宜多食含纤维素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等。豆制品及高糖食物容易引起卧床病人腹胀不适，如豆奶、豆浆、八宝粥等亦不可食用

【忌少饮水】骨折病人因行动十分不便常少饮水以减少小便次数。但卧床病人活动少，肠端动减弱，易引起大便秘结小便潴留，也易诱发尿路结石和泌尿系感染。故卧床骨折病骨折病人人更应适当饮水。

骨折后功能锻炼的重要性：

有人用“三分治疗，七分锻炼”来形容功能锻炼，可见骨科病人功能锻炼的重要性:1、促进消肿，防止关节粘连和僵硬:2、促进骨折愈合:3、促进血液循环，预防血栓形成。4、减少并发症:关节粘连，关节囊挛缩，关节僵直及肌内萎缩等多种并发症。

骨折后功能锻炼应注意哪些事项：

1、鼓励病人积极活动，要循序渐进。活动范围由小到大，次数由少到多，2、严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂骨折不应做前臂旋转活动等，3、功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢各种活动，以增强手的功能为主，4、锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩:锻炼不应让病人感到疲倦，以及不应使骨折部位发生疼痛，5、把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向病人讲清楚，使之能有信心地、主动地、积极地进行功能锻炼。

 腰椎间盘突出症患者住院健康宣教流程

(一) 入院日宣教

1．您的主管医生    护士长  。责任护士  。

 2．病房环境及规章制度宣教，包括环境、物品摆放、陪护、探视、禁用电器、呼叫器使用、被服数量及床档、餐板的使用等。

3．住院期间请您穿病员服、裤。佩戴腕带，出院时才可以取下。

4．在给药及治疗前，护士要核对您的身份：①问您姓名；②核对腕带。

5．为了您的用药安全，请按时服用口服药，不要放在抽屉里，因口服药的外包装已去除，易受潮及变质。

 6．术前检查及注意事项

 (1)明晨空腹抽血检查相关的项目如血常规、血型、凝血系列、感染系列等，请您在夜间12点后不要吃任何东西及喝水，以免影响检查结果。并留取尿标本。

 (2)做心电图时请摘下手表，不要讲话。

 (3)遵守磁共振的注意事项及禁忌事项。

    7．膳食调养

    (1)辨证：腰腿痛多由于气滞血瘀引起，因此应以行气化瘀，通滞散节为主。

    (2)饮食宜忌

    宜：清淡、易消化的软食，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。多饮水。

    忌：①酸辣、燥热、油腻之品，尤不可过早食用肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖甲鱼等，痰湿体质患者更应遵循。②不消化食物，因骨折后有局部充血、水肿、疼痛。精神忧虑有加，损伤脾胃，食之无味，饱胀不适，便秘等。故不宜食用山芋、糯米、豆类等产气多的食物。③果子露。

    食疗：①海带、荔枝核、小茴香、青皮加水共煮，每日饮服一次。②赤小豆适量煮水加赤砂糖少许，温服，活血化瘀。③选用三七、当归各10 g，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7天。

    8．戒除不良嗜好，戒烟、术前禁酒。

    9．危险因素的评估及宣教，包括压疮、跌倒、烫伤、冻伤、坠床等。请您理解床旁悬挂各种安全标识的目的和意义，并给予协助和支持。

    10．伴随疾病的宣教，糖尿病需低糖、冠心病需低脂、高血压病需低盐饮食等。

11．您目前的饮食是

口流质  口半流质  口普食  口糖尿病  口低盐  口低脂  口低嘌呤

12．您目前使用的主要药物及注意事项

    (二)术前宣教

    1．术前一日准备

    (1)物品准备

    1)尿壶、尿垫、吸管、毛巾3～4块。

    2)如有特殊需要我们会告知您准备：荞麦皮枕头、大浴巾、围腰、抗血栓梯度压力带(预防双下肢深静脉血栓)。

    (2)胃肠道准备

    1)晚餐照常进行，但以清淡、易消化软饭为宜。

    2)午夜12点以后不可饮水及吃饭，直至手术。

    (3)皮肤准备：先清洗手术区域皮肤，护士会为您术前备皮，以利于手术。

(4)药物过敏试验：根据您的情况，有可能为您做有关药物的过敏试验，请您告诉医护人员您是否有药物过敏史。

    (5)抽取血标本，以备术中用血。

    (6)请您了解疼痛评分方法及控制方法：0分指无痛；l～3分指轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠；3～5分指中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药；5～7分指重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛剂；7～9分指剧烈疼痛：干扰睡眠严重，伴有其他症状；9～10分指无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

    (7)术前康复训练宣教，术后适用性锻炼。

    1)有效咳嗽，深呼吸方法：用鼻子深吸气，屏气2秒，再用嘴巴慢慢地吹气。目的是利于肺扩张，清理呼吸道分泌物，预防肺不张、肺部感染。

    2)自我训练床上大小便2～3次。

    3)掌握翻身要领，告知患者及家属术后进行轴性翻身。

    4)预防并发症，及早做踝泵运动，预防下肢深静脉血栓形成。

    5)继续做俯卧位训练及腰背肌肌力训练。

    2．手术当日晨准备

    (1)术日晨洗漱完毕后请您更换病员服(将自己的衣服全部脱下，包括内衣、内裤、袜子，只穿病员服)，排空大小便。

    (2)如有活动假牙的患者，请取下，妥善保管，准备术后佩戴。

    (3)请将所有饰品(包括眼镜)全部摘下，贵重饰品转交家属保管。

    (4)女患者请勿戴发卡、化妆、涂指甲油。

    (5)手术室会有专人来病房接您。

    (6)请您准备好所有片子、护士发的药品、敷料，一并带入手术室。

    (7)术日晨有护士为您测血压、体温，遵医嘱可能为您行导尿术并留置尿管。

    (三)术后宣教

    1．手术回病房后1～6小时

    (1)全麻的患者术后去枕平卧，禁食禁水6小时。

    (2)联合麻醉、硬膜外麻醉的患者禁食6小时，禁水时间医护人员会根据您的情况告知，无恶心、呕吐症状者2小时后可以少量多次饮水。

    (3)术后您会感觉口干，他人会为您湿润口唇。随着饮水及液体的补充，口干症状会缓解。

    (4)术后可能会出现恶心不适，主要与麻醉、止痛、禁食等因素有关。不要紧张，我们会为您准备好棉垫放在枕边，想吐时，头偏向一侧呕吐即可。

    (5)如果您感觉：心慌、憋气、伤口疼痛剧烈，立即通知医护人员。

    (6)目前您的卧位是仰卧位，患侧下肢是外展(15～30°)中立(脚尖向上)位，防止压迫腓总神经。

    (7)如果有尿管留置，可定时放尿，及时夹闭尿管，集尿袋不可高于膀胱。

(8)术后您的伤口处有可能留置引流管(条)，请您不要紧张，这是为更好的引出骨折部位的瘀血，促进伤口、骨折愈合。保持引流管通畅。

    2．术后6～12小时

    (1)疼痛可能是您此时比较严重的问题，请不要担心，我们为您准备了止痛针剂及口服药品，您只需要告诉医护人员您现在的疼痛程度，我们会采取相应的处理措施。如您使用止痛泵，可按压开关释放镇痛剂。

    (2)活动是主要的任务，麻醉恢复后您应在医务人员的指导下尽量活动非固定部位，如踝泵运动、直腿抬高运动等。发现双下肢不能活动、感觉消失时，应立即报告医护人员。

    (3)在医护人员帮助下每2小时变换卧姿1次，要保持脊柱不扭曲。

    (4)第1次进食应该以温热、软性食物为主，最好是粥类、面条等以减少对胃的刺激。第1次饮水量不要过大，最好少量多次进行。

    3．术后12～48小时

    (1)患者此时仍需绝对卧床，可适量翻身。

    (2)注意引流管的情况，如引流量、是否堵塞等。

    (3)鼓励患者多饮水，给高热量、易消化饮食。如有腹胀可饮用萝卜水，以通腑气。饮食原则遵循骨折早期膳食要求。

    (4)注意保暖，鼓励患者深呼吸、咳嗽，防止肺感染。

    (5)指导、鼓励患者做患肢股四头肌舒缩活动、踝、趾关节运动。

    (6)做好情志护理，消除焦虑、恐惧心理，鼓励患者积极配合治疗。

    (7)如果有尿管留置，可考虑终止使用。

    4．术后1周内

    (1)根据手术方式及内固定方法不同在医护人员的指导下进行功能锻炼。

    1)股四头肌的等长收缩运动。

    2)踝泵运动。

    3)仰卧位直腿抬高运动，由小角度逐渐增加。

    (2)近期并发症预防的健康教育

    1)鼓励患者按时、足量、正确的做踝泵运动，以预防下肢深静脉血栓形成。

    2)协助患者做直腿抬高运动，防止神经根粘连。术后3天可主动锻炼，轮流抬高双下肢30～70°，每日锻炼时间可酌情掌握，逐渐增加。

    3)做呼吸操，他人拍背，指压肺俞穴，推督脉预防肺部感染等。

    4)一旦下肢肿胀明显、表浅静脉充盈、牵涉痛，要及时告知医护人员，遵医嘱可用冰硝散外敷及溶栓药。此时禁止按摩、热敷。

    5)鼓励患者按时翻身，防止压疮。

    (3)膳食调养原则同上。

    5．术后1周后

(1)膳食调养

    1)辨证：瘀肿大部分吸收，此时治疗原则以活血通络、接骨续筋为主。饮食由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要。

    2)饮食宜忌

    宜：在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、维生素D、钙及蛋白质。注意粗细搭配，少食多餐。

    忌：①酸辣、燥热、油腻、煎炸之品。甜食要少吃，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等。忌盲目补充钙质品。②生冷食品。③少饮水。

    3)食疗：①三七炖田鸡饮汤吃肉，1剂／日。功能：益气活血止痛。②生黄芪粳米煮粥，早晚服，适于气虚患者。

    (2)功能锻炼：本周仍不能坐起或下地行走。单纯做髓核摘除术者，卧床2周，手术复杂、探查的间隙多或全椎板减压者，可适当延长卧床时间。术后1～2周，可进行腰背肌锻炼，在腰围保持下可下床活动。

    (3)中晚期并发症预防健康教育

    1)鼓励患者按时、足量、正确的做踝泵运动，以预防下肢深静脉血栓形成；还可以做股四头肌的等长收缩运动，即只做肌肉的收缩和舒张活动。

    2)督促患者做呼吸操，他人拍背，指压肺俞穴，推督脉预防肺部感染等。

    3)一旦下肢肿胀明显、表浅静脉充盈、牵涉痛，要及时告知医护人员，可遵医嘱用冰硝散外敷及溶栓药。此时禁止按摩、热敷。

    4)鼓励患者按时翻身，防止压疮。

    5)继续做直腿抬高运动，防止神经根粘连。

    (四)出院宣教

    1．指导患者掌握正确改变体位的方法：保持脊柱水平。

    2．可以适当下床活动时，不应由仰卧位直接起身坐起，而应先侧身，然后用手臂缓慢将身体支撑起来。下床后要佩戴腰围。继续坚持腰背肌锻炼，至少达半年以上。腰围保护3个月，不弯腰，半年内避免重体力劳动。

    3．慎起居，预防感冒，观察手术部位是否有红、肿、热、痛等现象，如果出现及时就医。

    4．膳食调养

    (1)辨证：患者气滞血瘀，仍需行气化淤，同时由于长期卧床会因伤气而至脾虚，因此可适量补脾行气，通滞化瘀。

    (2)饮食宜忌

    1)宜：膳食种类不限，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖甲鱼等，或加用山药，多喝稀粥。能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒等。

    2)忌：生冷、酸辣、燥热、油腻、煎炸之品。甜食要少吃，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等。

    (3)食疗

    1)可用枸杞子、续断各10 g、骨碎补15 g、苡米50 g，将骨碎补与续断先煎去渣，再加入另两味同煮粥进食。每日1次，7天为1疗程，每l疗程后间隔3～5天，共用3～4个疗程。

    2)三七猪脚筋汤饮汤吃肉，1剂／日。功能：活血定痛，强筋壮骨。

项痹病（神经根型颈椎病）健康指导

一、体位指导

1、急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位，必要时在肩背部垫软垫，进行治疗或移动体位时动作要轻柔。

2、缓解期可适当下床活动，避免快速转头、摇头等动作；卧位时保持头部中立位，枕头水平。

3、康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。

4、康复期可练习八段锦中“五劳七伤往后瞧”一节，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。

几种功能锻炼方法：

（1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。

（2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。

（3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。

（4）回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。

（5）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。

二、生活起居

1、避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1～2小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。

2、座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。

3、避免长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书。

4、睡眠时应保持头颈部在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超过肩，不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好放松作用。避免颈部悬空。

5、注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。

6、及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。

7、乘车、体育锻炼时做好自我保护，避免头颈部受伤。开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，避免头部猛烈扭转。

三、饮食指导

1、风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。

2、血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。

3、痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。

4、肝肾不足：①肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞子等。药膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。②肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。

5、气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。

四、情志护理

1、向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，多与患者沟通，了解其心理社会状况，及时消除不良情绪。

2、介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3、给患者必要的生活协助，鼓励家属参与。

4、有情绪障碍者，必要时请心理咨询医师治疗。