| 泰安市中医医院口腔种植医疗服务项目价格调度表 |
| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 计价单位 | 执行价格（元） |
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| 1 | 013306090010000 | 种植体植入费（单颗） | 牙位 | 1575.00 |
| 1-1 | 013306090010001 | 种植体植入费（单颗）-种植体即刻种植（加收） | 牙位 | 157.50 |
| 1-2 | 013306090010002 | 种植体植入费（单颗）-颅颌面种植体植入（加收） | 牙位 | 472.50 |
| 2 | 013306090020000 | 种植体植入费（全牙弓） | 例 | 6750.00 |
| 2-1 | 013306090020001 | 种植体植入费（全牙弓）-种植体即刻种植（加收） | 例 | 675.00 |
| 2-2 | 013306090020002 | 种植体植入费（全牙弓）-颅颌面种植体植入（加收） | 例 | 2025.00 |
| 2-3 | 013306090020003 | 种植体植入费（全牙弓）-种植体倾斜植入（加收） | 例 | 675.00 |
| 3 | 013105170010000 | 种植牙冠修复置入费（单颗） | 牙位 | 1179.00 |
| 3-1 | 013105170010001 | 种植牙冠修复置入费（单颗）-即刻修复置入（加收） | 牙位 | 117.90 |
| 3-2 | 013105170010002 | 种植牙冠修复置入费（单颗）-临时冠修复置入（减收） | 牙位 | 353.70 |
| 4 | 013105170020000 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复） | 牙位 | 900.00 |
| 4-1 | 013105170020001 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-即刻修复置入（加收） | 牙位 | 90.00 |
| 4-2 | 013105170020002 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-临时冠修复置入（减收） | 牙位 | 270.00 |
| 5 | 013105170030000 | 种植牙冠修复置入费（固定咬合重建） | 例 | 4950.00 |
| 5-1 | 013105170030001 | 种植牙冠修复置入费（固定咬合重建）-即刻修复置入（加收） | 例 | 495.00 |
| 6 | 013105230010000 | 种植可摘修复置入费 | 件 | 2700.00 |
| 6-1 | 013105230010001 | 种植可摘修复置入费-即刻修复置入（加收） | 件 | 270.00 |
| 7 | 013306090030000 | 口腔内植骨费（简单） | 牙位 | 810.00 |
| 8 | 013306090040000 | 口腔内植骨费（一般） | 牙位 | 1350.00 |
| 9 | 013306090050000 | 口腔内植骨费（复杂） | 牙位 | 1800.00 |
| 9-1 | 013306090050001 | 口腔内植骨费（复杂）-上颌窦囊肿摘除（加收） | 牙位 | 180.00 |
| 9-2 | 013306090050002 | 口腔内植骨费（复杂）-口腔以外其他部位取骨（加收） | 牙位 | 900.00 |
| 10 | 013306090060000 | 种植体周软组织移植费 | 牙位 | 630.00 |
| 11 | 013306090070000 | 种植体取出费 | 牙位 | 450.00 |
| 12 | 013105190010000 | 种植牙冠修理费 | 牙位 | 990.00 |
| 13 | 013105170040000 | 医学3D建模（口腔） | 例 | 207.00 |
| 13-1 | 013105170040000 | 医学3D建模（口腔）（单颗种植牙） | 例 | 103.50 |
| 14 | 013105230020000 | 医学3D模型打印（口腔） | 件 | 405.00 |
| 14-1 | 013105230020000 | 医学3D模型打印（口腔）(单颗种植牙） | 件 | 28.35 |
| 15 | 013105230030000 | 医学3D导板打印（口腔） | 件 | 1215.00 |
| 15-1 | 013105230030000 | 医学3D导板打印（口腔） | 件 | 85.05 |
