检验标本采集与处理的注意事项及取报告须知

标本采集是影响检验质量的最主要、最关键的环节之一，临床检验中主要是血液标本，其次是尿液、粪便、少数为其他体液标本（如脑脊液、胸腹水、痰液、分泌物等），这些标本的检验结果可因标本采集和处理不当而发生变化，从而影响临床疾病的诊断和治疗，因此，标本的正确采集是保证检验结果准确的重要基础。

患者准备

患者的准备是保证送检标本质量的内在条件和前提要求。

1、情绪：应在患者安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧等状态下可使白细胞、血红蛋白等项目升高。

2、运动：剧烈运动可使 ALT 、 AST 、 LDH 、 CK 等项目升高，因此采血前不宜剧烈运动。

3、体位：体位的变化可影响检验结果，如从立位到卧位 HGB 、 HCT 、 K 、 Ca 、 ALT 、 AST 、 ALP 、 lgG 、 lgA 、 IgM 、 TG 、T4等项目不同程度下降。采血时尽量统一采血姿势，门诊病人推荐坐位，住院病人推荐卧位。

4、饮食：进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中 BUN 及 UA 增高，进食高脂肪食物，可引起 TG 的大幅度增高。咖啡可使 AMY 、 AST 、 ALT 、 ALP 、 TSH 、 GLU 等升高。饮酒可使 GLU 降低，使 TG 、 GGT 、 HDL - C 升高。抽烟可使儿茶酚胺、皮质醇、生长激素、血细胞比积、癌胚抗原升高，使免疫球蛋白降低。

5、药物：药物可使 ALT 、 AST 、 TBIL 等项目升高，大量服用维生素 C 可使尿液葡萄糖、隐血、亚硝酸盐、胆红素等项目呈假阴性。

抗凝剂的选择

1、枸橼酸钠：能与血液中的钙离子形成络合物阻止血液凝固。3.2％枸橼酸钠与血液比例为1:9，用于凝血功能检测（蓝盖真空管）;3.8％枸橼酸钠与血液比例为1:4，用于血沉测定（黑盖真空管）。

2、乙二胺四乙酸盐（ EDTA -K2)：与血液中的钙离子形成络合物阻止血液凝固。常用于血常规检测（紫盖真空管），也可用于糖化血红蛋白等测定。

3、肝素：常用肝素锂（绿盖真空管），通过加强抗凝血酶川因子灭活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶的形成从而阻止血液凝固。主要用于微量元素等项目检测。

血液标本的采集方法与注意事项

1、除急诊和特殊病例外，一般血液检验项目均要求空腹采血，宜早晨空腹或禁食12小时后采血。

2、溶血可影响许多成分的检测结果，故标本采集时应防溶血，采血过程应顺利，压脉带压迫时间不宜超过一分钟，否则易引起溶血。

3、需抗凝的标本宜轻轻颠倒数次充分混匀，避免溶血，不能有凝块。

4、患者在输液时不宜采集血液，如必须采集，不能在输液的一侧进行。

5、标本采集后应尽快送检，以免细胞代谢、酶失活等影响检验结果。

6、血气测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。

7．葡萄糖耐量测定：试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml，并同时留尿。坐位取血，5分钟内口服250ml含75g无水葡萄糖的糖水后，0.5、1、2、3小时各抽血2ml，立即记录时间，并每次同时留取尿液，注明管号和杯号，立即送检，分别测定血糖及尿糖。

尿液标本的采集方法与注意事项

1、尿常规检验需收集晨尿或随机尿5~10ml，避免月经、白带或精液等的污染。

2、尿液生化检测：24小时尿蛋白定量需加入甲苯或二甲苯防腐。尿17﹣酮类固醇、尿17﹣羟皮质类固醇、儿茶酚胺等检测需加入盐酸防腐。量出24小时尿量，混匀后取5~10ml送检。

粪便标本的采集方法与注意事项

1、粪便常规检验留取5g左右（指头大小），粪便标本应采集新鲜粪便的病理成份，如粘液、血液（红色或黑色部份）；外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶中采集标本。

2、潜血试验应嘱患者采集标本前3天禁食肉类、肝、血、含大量叶绿素的食物和含铁剂的药物等。

3、阿米巴滋养体检测应注意标本保温并立即送检，立即检测。

其他

1、痰液标本：采集早晨第1口痰，多用于细胞学及微生物学检查。采样前应先反复漱口，经深呼吸数次后用力咳痰，不可吐入唾液。

2、精液和前列腺液：采集精液前禁欲3~7天，其中尤以6~7天最好，并无遗精、手淫等排精史。采前排净尿液，精液标本采集后，30min内保温送达检验科，容器以广口小玻璃瓶为好，不可贮于避孕套或塑料瓶内，应在化验单上标明采集精液的具体时间，收到标本后应及时检查。前列腺液由医师作前列腺按摩取样，收到标本后应立即检查。

3、阴道分泌物的标本采集：阴道分泌物通常由妇产科医师采集。阴道标本采集前24小时，禁止性交、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部用药等，以免影响检查结果。避免在月经期采集标本；取材所用消毒的刮板、吸管或棉拭子必须清洁干燥，不粘有任何化学药品或润滑剂，采集后立即送检，否则影响滴虫动力，造成漏检。

4、浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液等，由临床医师行无菌穿刺术，最好留取中段液体于消毒容器内，立即送检。脑脊液由临床医师行腰椎穿刺术采集标本，标本必须立即送检，放置过久影响结果。

细菌培养标本的采集方法与注意事项

发现感染应及时进行细菌培养，尽量在抗菌药物使用前或停用抗生素一周以上采集标本，标本采集应严格执行无菌操作，标本采集后立即送至检验科。

1、血液标本：采血部位皮肤应严格消毒，将采集的血液注入培养基前应消毒接种瓶口，更换针头或过火消毒针头。采血量3~5ml，轻轻摇匀及时送检。

2、尿液：应消毒尿道口后，无菌留取中段尿5~10ml于无菌试管中。

3、痰液：清水反复漱口后，用力咳出呼吸道深部痰，置于无菌容器中。

4、脓液：无菌生理盐水擦拭病灶表面后，用棉拭子采集病灶深部的脓液。

5、分泌物标本（阴道分泌物、前列腺液等）：无菌采集，置于无菌容器中。

检查报告获取的时间及方式

1患者在检验科采血完成后，会收到一张带有条形码的打印小票。小票上明确信息显示患者的检验项目以及取报告的时间。病人凭此小票，在规定时间内去医院自主打印机打印本人化验单。

2自主打印机位于门诊区域及采血大厅。如果打印报告时遇到问题可以向检验科或者医院工作人员咨询帮助解决。

3目前医院已进行手机等通讯联网，病人也可在手机上通过医院公众号查询自己的化验结果。

4检验科的报告获取时间按照三甲医院规定，一般为急诊常规项目30分钟，一般常规项目1小时，生化、免疫项目3个小时左右，微生物报告3-5天不等。具体项目以取单小票为准，如有特殊情况检验科会提前告知。

5关于化验报告的咨询问题，可以致电0538-6113773。