一、远视发生的原因

1.禀赋不足

禀赋不足为阴阳俱虚之证，多因未出生禀赋父母之精不足，或父母年老体弱多病，或房劳过度，精血不旺，或营养不良，气血不足，均可影响胎儿发育，导致先天不足。肾藏精，为“先天之本”，可“藏真阴寓元阳”，肾阳不足则阳气虚弱，神光不能越外而远照，故视远模糊;肾阴不足则阴精亏损，光华不聚，则视近昏花，视远也不清。

2. 阴精亏损

多因用目过久，形体劳倦，悲泣过度或久病及肾，热病伤阴所致。阴精亏损，精气不能上承目窍，敛聚光华，故视近模糊;阴精亏损阳气独盛，发越于外则视远尚清。正如王海藏说：“目能远视，责因有火，不能近视，责其无水”。故本病为阴精亏损，阳气独盛而成。

3. 肝胆湿热

多因饮食不节，过食肥甘，脾胃受伤，运化失司，湿热内停，薰蒸肝胆，血气损伤，光华散乱所致远视。

二、远视的临床症状及危害

1.视疲劳及视力障碍

常引起不同程度的视力降低和视疲劳。由于远视眼无论看远或视近都必须动用调节作用，故除远视度数小且年龄又轻者外，在看书写字或其他视近工作时，很易产生视觉疲劳，即视近用眼稍久，则视力模糊，眼球沉重，压迫感，酸胀感，眼球深部作痛，或有不同程度的头痛。眼部容易出现结膜充血和流泪。头痛部位多在额部或眶上部，有时引起肩胛部不适，偏头痛，甚或恶心、呕吐等。这些症状都是因动用调节作用引起的，故称为调节性视疲劳。

2.全身症状

远视眼除易引起调节性视疲劳外，也有时引起全身症状，特别是神经系统的变化。

3.调节和集合联动失调

远视患者注视远目标时，两眼视线必须平行，即不需要集合，但必须调节；当两眼注视近目标时，其所用调节也常大于集合，造成调节和集合联动关系的失调，轻者可成为内隐斜，重者便出现内斜视。

4.眼部变化

较高度数的远视眼可见眼前部和眼底变化。常见眼球比较小，外观眼球呈轻度凹陷状，前房浅，瞳孔较小。由于经常调节紧张，结膜充血，可伴有慢性结膜炎，睑腺炎及睑缘炎。远视眼由于阿尔法（Alpha）角大，视轴常在光轴的鼻侧，故外观呈假性外斜视状。

中度和高度远视眼，常有不同程度的眼底变化，较常见的是假性视神经炎，少数重者可呈假性视盘水肿。

三、西医治疗方法

1.框架眼镜矫正

对于大多数患者，适应正镜片都比较困难，因为觉得视力的改善不显著。在未矫正状态下，远视患者完全能用过多的调节而达到对比度的提高。当这种对比度的提高通过镜片矫正来实现时，尽管视力可能没有差异，患者也会感觉是“模糊”。这种“模糊”的感觉在有些患者是比较轻微的，但有些患者则反应很强烈。为了减少适应的问题，检查所得的正镜片度数需要做一些调整，使患者保持一些额外的调节。

2.角膜接触镜矫正

在远视患者治疗中，角膜接触镜的使用并不广泛，原因有：出现症状需要矫正的远视患者通常为儿童青少年和老年人，儿童青少年不适合配戴，老年人不要求美容，对于角膜接触镜的依从性较差；年轻患者由于存在一定的调节能力，即使出现症状需要矫正也不需要全天配戴，没有必要使用角膜接触镜。

3.屈光手术

随着近几年科学技术的发展，屈光手术仪器不断更新，手术技术也越来越成熟，对于符合适应症的年轻人和中老年人并有要求手术的患者，可以考虑。具体术式有：表层角膜镜片术激光、屈光性角膜切削术（PRK），准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）等。

四、中医药远视及远视弱视防控治疗

泰安市中医医院中医眼科泰安高新区北集坡街道洪沟社区卫生服务站指导基地，是全国首家以传承精华、守正创新中医药内外同治为主的中医眼科专科基地，基地面积600余平方米，拥有30几名中医眼科视光医护人员，中医治疗床位30张。

基地主要运用中医、中药内服外敷、中医食疗、针灸、针刺、揿针、磁针、梅花针、灸疗、耳穴疗法、推拿疗法、眼肌训练、火疗拔罐、刮痧防控治疗儿童青少年、成年人禀赋不足，阴精亏损，肝胆湿热型造成的远视。防控治疗远视及远视弱视不限年龄，+300度以下轻度远视疗效显著，治疗10至30次患者裸眼视力就可恢复正常。治疗中高度远视提高裸眼和戴镜视力效果明显，患者三个月到十二个月裸眼视力基本达到0.8—1.0以上。